Электронная библиотека - Сравнительная оценка результатов операций у больных с послеоперационными вентральными грыжами с применением различных видов эксплантатов Электронная библиотека - Сравнительная оценка результатов операций у больных с послеоперационными вентральными грыжами с применением различных видов эксплантатов
Электронная библиотека - Сравнительная оценка результатов операций у больных с послеоперационными вентральными грыжами с применением различных видов эксплантатов Электронная библиотека - Сравнительная оценка результатов операций у больных с послеоперационными вентральными грыжами с применением различных видов эксплантатов
Электронная библиотека - Сравнительная оценка результатов операций у больных с послеоперационными вентральными грыжами с применением различных видов эксплантатов Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги
Главная
Диссертации
Книги
Курсовики
Наши услуги
Как с нами связаться
Полезные ссылки
Карта сайта



Здесь находится аттестат нашего WM идентификатора 216957782228
Проверить аттестат


Реклама




 

Электронная библиотека

-- Сравнительная оценка результатов операций у больных с послеоперационными вентральными грыжами с применением различных видов эксплантатов --


Медицина ->
Голота Е.А.

Сравнительная оценка результатов операций у больных с послеоперационными вентральными грыжами с применением различных видов эксплантатов

Вид издания: Дисс. ... канд.мед.наук
Год: 2007
Формат: MSWord
Объем: 20 стр.
Специальность: 14.00.27

Аннотация:

Хирургическое лечение больных с послеоперационными вентральными грыжами передней брюшной стенки остается одной из наиболее острых проблем абдоминальной хирургии. Связано это в первую очередь с большой распространенностью заболевания. Послеоперационные грыжи составляют до 25% всех грыж, уступая только паховым. По статистическим данным 2-4% населения имеют грыжи передней брюшной стенки. Из всех оперативных вмешательств 25% составляют операции при грыжах различной локализации, среди которых 30% проводится в экстренном порядке по поводу ущемления. При этом летальность в среднем достигает 13% [В.Н. Егиев и соавт. 2002; А.Д.Тимошин А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков 2003].

Грыжеобразование является сложным многоплановым состоянием, обусловленным нарушением равновесия между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки. Обилие оперативных методик, внедрение пластик «без натяжения» и успехи анестезиологии и реаниматологии существенно расширили показания к пластике послеоперационных и рецидивных вентральных грыж. Летальность при плановых операциях не превышает 1%. Выполнение профилактических операций в плановом порядке значительно снижает частоту ущемления и тем самым позволяет снизить летальность от данного заболевания [И.Ф. Бородин 1986; В.П. Рехачёв 1999].

Пластика местными тканями не дает стабильно хороших результатов. Применение способов без натяжения у больных с послеоперационными вентральными грыжами с использованием синтетических материалов сделало переворот в герниологии и стало «золотым стандартом» при лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами. На сегодняшний день существует много вариантов применения сетчатых эндопротезов: с надапоневротическим, подапоневротическим, межмышечным расположением синтетических протезов и комбинированная пластика и пластика «без натяжения» [Тимошин А.Д. с соавт., 2003; Белоконев В.И. с соавт., 2004].

Известно, что пластика передней брюшной стенки с применением синтетических аллотрансплантатов считается сложной хирургической операцией и может приводить к развитию послеоперационных осложнений как специфического, так неспецифического характера [С.Д. Андреев с соавт., 1990; В.И Белоконев с соавт., 2005; S.Jenkins et all., 1983].

Среди неспецифических осложнений часто наблюдаются: легочные (пневмония, плевриты), сердечные (аритмия, инфаркт миокарда), парез кишечника, острая кишечная непроходимость, тромбоэмболия легочной артерии [Белоконев В.И. с соавт., 2005; Заривчацкий М.Ф., Яговкин В.Ф., 1996; I.Lichtenstein, et al., 1990; J. San Pio, et al., 2003].

Специфические осложнения встречаются в 20,9-49,2% случаев [Абасов Б.Х., Гаджиев Д.Н., 2001; Адамян А.Г. 1990; Андреев С.Д, Адамян А.А.1993; Баулин Н.А. с соавт., 1986; Баулин Н.А.,1999]. В их число наиболее часто входят: длительная экссудация из раны, серома, инфильтрат раны, нагноение, краевой некроз кожи, инфаркт подкожной клетчатки, свищи между кожей и трансплантатом, киста трансплантата, гранулёмы [Белоконев В.И, с соавт, 2005; Тимошин А.Д., с соавт., 2003].

Несмотря на существование большого количества синтетических материалов, применяемых в лечении грыж, до сих пор не определены показания и противопоказания к использованию различного аллопластического материала. Кроме того, не разработаны четкие критерии выбора способа аллопластики. Все это, а также высокий процент специфических осложнений обусловливает актуальность поставленной проблемы и выработки алгоритма ведения пред- и послеоперационного периодов.

Таким образом, анализ имеющейся литературы свидетельствует о разноречивых данных, касающихся различных аспектов лечения послеоперационных вентральных грыж, требующих своего решения, что диктует более углубленное изучение данной проблемы.



 


 

Наша реклама


 
Электронная библиотека - Сравнительная оценка результатов операций у больных с послеоперационными вентральными грыжами с применением различных видов эксплантатов Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги