Электронная библиотека - Опасность осложнений и результаты применения медиастинальной лимфодиссекции при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого Электронная библиотека - Опасность осложнений и результаты применения медиастинальной лимфодиссекции при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого
Электронная библиотека - Опасность осложнений и результаты применения медиастинальной лимфодиссекции при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого Электронная библиотека - Опасность осложнений и результаты применения медиастинальной лимфодиссекции при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого
Электронная библиотека - Опасность осложнений и результаты применения медиастинальной лимфодиссекции при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги
Главная
Диссертации
Книги
Курсовики
Наши услуги
Как с нами связаться
Полезные ссылки
Карта сайта



Здесь находится аттестат нашего WM идентификатора 216957782228
Проверить аттестат


Реклама




 

Электронная библиотека

-- Опасность осложнений и результаты применения медиастинальной лимфодиссекции при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого --


Медицина ->
Перминов Д.А.

Опасность осложнений и результаты применения медиастинальной лимфодиссекции при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого

Вид издания: Дисс. ... канд.мед.наук
Год: 2007
Формат: MSWord
Объем: 26 стр.
Специальность: 14.00.27

Аннотация:

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России рак лёгкого находится на первом месте и занимает 15% всей онкопатологии. (Трахтенберг А.Х. и др., 2002; Красникова Е.В., 2002; Миллер С.В. и др., 2005 ). Из редкого заболевания в начале ХХ века он превратился в одну из наиболее частых причин смерти мужчин старше 45 лет. Статистика с большой долей вероятности прогнозирует, что злокачественные новообразования лёгкого станут одной из основных причин смерти мужчин в новом столетии. (Вишневский А.А., 2003, Давыдов М.И., 2005, Мерабишвили В.М., 2000,Тюляндин С.А. 2005).

Ведущим методом лечения больных немелкоклеточным раком лёгкого пока остаётся хирургическая операция. Принципы её выполнения были определены ещё в 60 годах прошлого столетия: вмешательство должно включать удаление самого органа и регионарных лимфатических структур в пределах анатомической зоны и фасциальных футляров (Петерсон Б.Е. 1971). Опыт показал, что основным условием улучшения прогноза после оперативного лечения является адекватное удаление поражённых метастазами внутригрудных лимфатических узлов и клетчатки средостения (Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. 2000, Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. 2003). Однако и сегодня стратегия широкого удаления клетчатки с ипсилатеральными средостенными лимфатическими узлами не имеет однозначного признания и повсеместного применения. Так , Sugi K.(2003), считает, что при периферическом раке лёгкого размером не более 2см. нет необходимости выполнения лимфодиссекции средостения, так как выживаемость в этой группе больных такая же, как и при расширенных операциях. В то же время Takizawa T.(2003) с соавторами считают, что выполнение систематической лимфодиссекции не обязательно у всех пациентов с 1 стадией немелкоклеточного рака лёгкого, но местоположение первичной опухоли определяет анатомические области средостения, где лимфодиссекция должна проводится всегда. Izbicki J.R.(2002) предлагает выполнять системную медиастинальную лимфодиссекцию лишь в случае метастатического поражения лимфоузлов средостения, установленного интраоперационно при срочном гистологическом исследовании. К.К. Локтионов, М.И. Давыдов, Б.Е.Полоцкий (2003), считают, что в настоящее время основным клиническим интегральным фактором прогноза хирургического лечения рака лёгкого является распространённость опухоли (прежде всего поражение внутригрудных лимфатических узлов). Именно поэтому лишь, оперативное вмешательство с адекватной медиастинальной лимфодиссекцией позволяет достичь максимальной радикальности хирургического лечения и объективно уточнить внутригрудную распространённость опухоли. Несмотря на доказанную онкологическую целесообразность медиастинально й лимфодиссекции продолжают сохраняться опасения в отношении ухудшения условий заживления культи бронха, лимфореи, дополнительной травматичности операции (Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И. 2006). Не случайно «хирургические» проблемы продолжают беспокоить хирургов, о чём свидетельствует продолжающийся поиск менее травматичных способов лимфаденэктомии.(Косенок В.К., Возлюбленный М.С., и др. 2004). Указанные противоречия обусловили целесообразность настоящего научного исследования.



 


 

Наша реклама


 
Электронная библиотека - Опасность осложнений и результаты применения медиастинальной лимфодиссекции при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги