Электронная библиотека - Коррекция объёма гемиторакса при резекциях легких по поводу туберкулеза Электронная библиотека - Коррекция объёма гемиторакса при резекциях легких по поводу туберкулеза
Электронная библиотека - Коррекция объёма гемиторакса при резекциях легких по поводу туберкулеза Электронная библиотека - Коррекция объёма гемиторакса при резекциях легких по поводу туберкулеза
Электронная библиотека - Коррекция объёма гемиторакса при резекциях легких по поводу туберкулеза Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги
Главная
Диссертации
Книги
Курсовики
Наши услуги
Как с нами связаться
Полезные ссылки
Карта сайта



Здесь находится аттестат нашего WM идентификатора 216957782228
Проверить аттестат


Реклама




 

Электронная библиотека

-- Коррекция объёма гемиторакса при резекциях легких по поводу туберкулеза --


Медицина ->
Нефедов А.В.

Коррекция объёма гемиторакса при резекциях легких по поводу туберкулеза

Вид издания: Дисс. ... докт.мед.наук
Год: 2008
Формат: MSWord
Объем: 48 стр.
Специальность: 14.00.27

Аннотация:

Лечение больных туберкулезом всегда представляет значительные трудности, обусловленные особенностями возбудителя заболевания и состоянием организма больного, длительностью, распространенностью патологического процесса, характером воспалительных изменений легочной ткани, качеством лекарственных средств, социально-экономическими условиями, отношением больного к выполнению комплекса лечебных мероприятий.

В настоящее время туберкулез в нашей стране принял характер эпидемии. Начиная с 1991 года, заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации увеличилась почти в 3 раза и составила 83,3 на 100 000, изменилась и структура форм туберкулёза (Ерохин В.В., 2006). В ней стали преобладать распространенные и деструктивные формы. Среди больных туберкулезом легких, впервые взятых на учёт в 2000 году, 3,1% составили больные с фиброзно-кавернозным туберкулёзом. В стране около 34 тысяч больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом, которые нуждаются в хирургическом лечении, а оперируют не более 1,5 тысяч в год (Шилова М.В, 2005). Поэтому с каждым годом число таких больных, для которых единственным методом излечения является хирургический, нарастает. Смертность среди больных туберкулёзом с 1991 года увеличилась более чем в 2,5 раза и составила в 2005г. 22,1 на 100 000 населения, являясь самой высокой среди стран Европы (Ерохин В.В., 2006).

Ситуация по туберкулезу в Вооруженных Силах соответствует по многим показателям тому положению, которое сложилось в стране. За счёт так называемого «проникшего» туберкулёза, который в последние годы достигал 15 – 18% и является следствием недостаточной работы призывных медицинских комиссий, во многом структура туберкулёза легких у военнослужащих соответствует таковой по стране. Заболеваемость туберкулёзом среди военнослужащих по призыву в 1999 – 2006 годах составила 0,78%, по контракту - 0,32%. В создавшихся условиях повышение эффективности лечения больных туберкулёзом легких, является исключительно актуальной проблемой, как гражданского здравоохранения, так и военно-медицинской службы МО РФ.

Комплексное лечение, основой которого служит специфическая противотуберкулёзная химиотерапия, позволяет добиться клинического излечения у 60-70% больных туберкулёзом органов дыхания (Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А., 2002; Мишин В.Ю., Садовский А.И., Ханина Н.И., 2007; Шилова М.В., 2002). В остальных случаях вследствие сниженной реактивности организма и высокой резистентности микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам, в легких развиваются необратимые изменения, когда положительный исход возможен только при применении хирургического лечения (Богуш Л.К., 1979; Перельман М.И., Наумов В.Н., Добкин В.Г., Стрельцов В.П., Дубровский А.В., 2000).

Расширение операбельности и повышение эффективности лечения больных тяжелыми формами туберкулёза легких не может быть обеспечено методами только резекционной хирургии (Буров Н.И., 1979; Елькин А.В., Репин Ю.М., Трофимов М.А., Савин И.Б., 1998; Наумов В.Н., Шайхаев А.Я., Тестов В.В., 1991; Отс О.Н., Цыбикова Э.Б., 2003; Ребров А.И., Фишер Э.Ф., 1972) и выбор вида хирургического лечения в таких случаях отдается коллапсохирургическим операциям. Вместе с тем у этого контингента больных расширение показаний к резекциям легких возможно при разработке эффективных и малотравматичных методов коррекции объёма гемиторакса (Андренко А.А., 1998; Боровинский А.И., Горбунов Г.М., Белявский А.Е., 1979; Гиллер Д.Б. Гиллер Б.М., Гиллер Г.В. и соавт., 2004; Краснов В.А., 1996).

Однако, несмотря на разнообразие существующих методов уменьшения объёма гемиторакса, частота их применения остается недостаточной, отчасти из-за высокой травматичности существующих методик и недостаточного обоснования их применения. Существующие работы на тему коррекции объёма гемиторакса не рассматривают существующие методики комплексно, зачастую противопоставляя их друг другу. В то же время положительное влияние на результаты резекций легких у больных туберкулёзом, уменьшения объёма гемиторакса в принципе является доказанным.

Таким образом, разработка новых малотравматичных методов уменьшения объёма плевральной полости, совершенствование показаний и тактики их применения, разработка алгоритма выбора методики операции в конкретной ситуации, является актуальной проблемой фтизиохирургии на современном этапе.



 


 

Наша реклама


 
Электронная библиотека - Коррекция объёма гемиторакса при резекциях легких по поводу туберкулеза Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги