Электронная библиотека - Морфологические и клинические аспекты травматических носовых кровотечений Электронная библиотека - Морфологические и клинические аспекты травматических носовых кровотечений
Электронная библиотека - Морфологические и клинические аспекты травматических носовых кровотечений Электронная библиотека - Морфологические и клинические аспекты травматических носовых кровотечений
Электронная библиотека - Морфологические и клинические аспекты травматических носовых кровотечений Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги
Главная
Диссертации
Книги
Курсовики
Наши услуги
Как с нами связаться
Полезные ссылки
Карта сайта



Здесь находится аттестат нашего WM идентификатора 216957782228
Проверить аттестат


Реклама




 

Электронная библиотека

-- Морфологические и клинические аспекты травматических носовых кровотечений --


Медицина ->
Петров В.В.

Морфологические и клинические аспекты травматических носовых кровотечений

Вид издания: Дисс. ... докт.мед.наук
Год: 2006
Формат: MSWord
Объем: 44 стр.
Специальность: 14.00.02

Аннотация:

Одной из важнейших научно-клинических проблем в ринологии являются носовые кровотечения, разнообразие этиологии, патогенеза, клинических проявлений, особенностей диагностики и терапии которых позволяют относить их к общеклинической проблеме (Баркаган З.С.,1988; Солдатов И.Б.,1997; Корж Г.М.,2000; Бойко Н.В., Волков А.Г.,2001). Наибольшие трудности возникают при лечении больных, у которых кровотечения из носа упорно рецидивируют (Фейгин Г.А.,1998; Аксенов В.М.,1996; Арефьева Н.А., Пискунов Г.З.,1998), что наиболее характерно для травматических носовых кровотечений (Пискунов С.З.,1999; Плужников М.С.,2003; Anony V.,2000).

За последние годы неуклонно увеличивается количество лицевых повреждений и черепно-мозговых травм (Гринев М.В.,1997; Загайнова Н.С.,2001; Енин И.П.,2001; Gassuer R.al.,2000). В связи с особенностями топографии повреждения лицевой области и черепно-мозговая травма часто (65–90%) носят характер сочетанной патологии (Иргер И.М., 1982; Фаизов Т.Т.,1988; Чумаков Ф.И.,1988; Harat M.,2000; Jager T.E., 2005) и, в большинстве случаев (54%-73%), сопровождаются носовыми геморрагиями (Фрегатов И.Д.,1991; Погосов В.С.,1998; Архипова Ю.В., 2000). В этом аспекте носовые кровотечения и их осложнения играют важнейшую роль в патогенезе травматической патологии, приводя к значительной кровопотере, тяжелым формам анемии, геморрагическому шоку, развитию локальных и внутричерепных гнойно-воспалительных осложнений (Камнева А.И.,1972; Благовещенская Н.С.,1994; Смир-нов В.А.,2000; Fenton S.T.,2005).

Патогенетические аспекты травматических носовых кровотечений, особенно их рецидивов, остаются практически не изученными. Актуа-льным является исследование функциональных особенностей микро-циркуляции и особенно факторов, влияющих на нее: системы гемостаза, процессов липопероксидации, кининовой активности, а также определение роли данных механизмов в патогенезе рецидивов носовых кровотечений при краниофациальных травмах (Петров В.В.,2004).

Важнейшим аспектом, обуславливающим специфику клинических проявлений носовых геморрагий травматического генеза, являются анатомические особенности сосудистой системы полости носа (Есипов А.А.,1981; Куприянов В.В.,1975; Пискунов Г.З.,2000). Анализ литературы показал, что наиболее изучены особенности топографии крупных магистральных сосудов: наружной и внутренней сонной артерии, верхнечелюстной и основно-небной артерий (Быкова В.П.,1975; Благовещенская Н.С., Коновалов А.Н.,1984; Сапин М.Р.,1993; Гаворонский И. В.,2000). Однако, повреждения крупных магистральных стволов относительно редки, а рецидивы кровотечений при травмах наиболее часто обусловлены повреждениями сосудов слизистой оболочки различных отделов полости носа (Митин Ю.В.,1990; Плужников М.С. с соавт., 1994). Исследования зональных особенностей микрососудистого русла полости носа немногочисленны (Пискунов С.З., Харченко В.В.,2000). В то же время, изучение клинической анатомии слизистой оболочки полости носа имеет важное значение как для диагностики, так и для хирургического лечения пациентов с травматическими носовыми кровотечениями (Лопатин А.С.,1992; Плужников М.С. с соавт.,1994; Пискунов Г.З.,1998; Мансур Кайсар Ильяс,1989).

Важным и актуальным научно-клиническим аспектом проблемы травматических носовых кровотечений в современных условиях являет-ся тот факт, что фациально-краниальная травма, сопровождающаяся назальной геморрагией, часто протекает на фоне острой или длительной алкогольной интоксикации (Фаизов Т.Т.1988; Горюшкин И.И.,1990; Комиссарова И.А.,1999; Подымова С.Д.,2001; Tesini D.A.,2000). Морфологические аспекты и патогенетическая значимость данного антропогенного фактора в настоящее время для оториноларингологии практически не изучена. Нельзя исключить, что алкоголизация может играть важную роль в патогенезе рецидивов травматических носовых геморрагий.

Изложенная позиция определила выбор темы диссертационного исследования.



 


 

Наша реклама


 
Электронная библиотека - Морфологические и клинические аспекты травматических носовых кровотечений Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги