Электронная библиотека - Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у  детей с рецидивирующими заболеваниями нижних дыхательных путей Электронная библиотека - Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у  детей с рецидивирующими заболеваниями нижних дыхательных путей
Электронная библиотека - Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у  детей с рецидивирующими заболеваниями нижних дыхательных путей Электронная библиотека - Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у  детей с рецидивирующими заболеваниями нижних дыхательных путей
Электронная библиотека - Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у  детей с рецидивирующими заболеваниями нижних дыхательных путей Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги
Главная
Диссертации
Книги
Курсовики
Наши услуги
Как с нами связаться
Полезные ссылки
Карта сайта



Здесь находится аттестат нашего WM идентификатора 216957782228
Проверить аттестат


Реклама




 

Электронная библиотека

-- Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей с рецидивирующими заболеваниями нижних дыхательных путей --


Медицина ->
Сухоцкая А.А.

Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей с рецидивирующими заболеваниями нижних дыхательных путей

Вид издания: Дисс. ... канд.мед.наук
Год: 2006
Формат: MSWord
Объем: 22 стр.
Специальность: 14.00.35

Аннотация:

В настоящее время не вызывает сомнений взаимосвязь гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и бронхолегочных заболеваний (БЛЗ), а патологический ГЭР выявляется у 60-76% детей с рецидивирующими заболеваниями нижних дыхательных путей (РЗНДП) [Baer M. et al., 1986; Gustafsson P.M. et al., 1986; Malfroot A., et al., 1987; Tucci F., et al., 1993; Blecker U., et al., 1995; Balson B.M., et al., 1998; Баиров В.Г. с соавт., 2002; Приворотский В.Ф. с соавт., 2003; Ramaiah R.N. et al., 2005]. Среди больных с выявленным рефлюксом в 12-67% случаев отсутствуют жалобы, характерные для рефлюкс-эзофагита [Irwin R.S., et al., 1990; Tucci F., et al., 1993; Schnatz P.F., et al., 1996; Степанов Э.А. с соавт., 2000; DeVault K.R., 2003; Gorenstein A., et al., 2003; Al-Asoom L., et al., 2004]. Часть авторов проводят обследование больных РЗНДП с типичными проявлениями рефлюкс-эзофагита и ограничиваются фиброэндоскопическим методом [Логинов А.С., Васильев Ю.В., 1998; Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., 2000]. Другие авторы считают необходимым обследование всех детей с РЗНДП [Thomas E.J., et al., 2003; Ramaiah R.N., et al., 2005]. Таким образом, проблема определения показаний для проведения обследования на ГЭР детей с РЗНДП до конца не решена.

При установлении диагноза ГЭР все авторы проводят антирефлюксную терапию [Malfroot A., Vandenplas Y.,1987; Tucci F., et al., 1993; Blecker U., et al., 1995; Степанов Э.А. с соавт., 2000; Баиров В.Г. с соавт., 2002]. Рекомендуемые схемы лечения базируются на степенях рефлюкс-эзофагита, а эффективность терапии оценивается по купированию эндоскопических признаков воспалительного процесса в пищеводе [Григорьев П.Я., 1999; Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., 2000]. Вопросы, касающиеся влияния данной терапии на течение РЗНДП и оценки изменения степени ГЭР, затрагиваются в немногочисленных работах, и при этом данные их противоречивы [Gibson P.G., Henry R.L., 2003; Chang A.B., Lasserson T.J., 2005; Sontag S.J., 2005].

Оперативное лечение ГЭР у больных с респираторными заболеваниями рекомендуют проводить при неэффективности медикаментозной терапии или необходимости длительной фармакотерапии, тяжелых хронических заболеваниях легких [Stein H.J., et al., 1998; Mobius C., et al., 2001; Oelschlager B.K., Pellegrini C.A., 2003; Lundell L., 2004; Palmer K., 2004; Ciovica R., et al., 2005; Pacilli M., et al., 2005]. При этом эффективность медикаментозной терапии разными авторами оценивается по-разному. В связи с этим отмечается большой разброс доли оперированных детей: от 6 до 30% [Orenstein S.R., et al., 1993; Benchekroum T.S., et al., 1997; Баиров В.Г. и др., 1999; Mattioli G., et al., 2004].

В настоящее время у детей наиболее часто используются операции по Ниссену и по Талю [Lelli J.L., Ashcraft K.W., 1994; Ашкрафт К.У., Холдер Т.М., 1996; Dalla Vecchia L.K. et al., 1997; Snyder C.L. et al., 1997; Rothenberg S.S., 1998; Fonkalsrud E.W. et al., 1998; Brouwer R., Kiroff G.K., 2003; Esposito C. et al., 2005; Mattioli G. et al., 2005; Pacilli M. et al., 2005]. Частота неудач (осложнения, рецидивы) используемых оперативных вмешательств составляет от 1,5 до 14% в группе больных с различными проявлениями ГЭР, в т.ч. бронхолегочными [Wheatley M.J. et al., 1993; Taylor L.A. et al., 1994; Snyder C.L. et al., 1997; Fonkalsrud E.W. et al., 1998; Ahrens P. et al., 1999; Баиров В.Г. и др., 1999; Orenstein S.R., Di Lorenzo C., 2001; Diaz D.M. et al., 2005; Mattioli G. et al., 2005]. При выделении детей с тяжелыми бронхолегочными заболеваниями в отдельную группу оказалось, что частота рецидивов достигает 32% [Taylor L.A. et al., 1994].

Таким образом, данная проблема является актуальной и требует решения вопросов отбора больных, методов обследования, оценки эффективности консервативной терапии и выбора способа оперативного лечения.



 


 

Наша реклама


 
Электронная библиотека - Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у  детей с рецидивирующими заболеваниями нижних дыхательных путей Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги