Электронная библиотека - Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов Электронная библиотека - Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов
Электронная библиотека - Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов Электронная библиотека - Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов
Электронная библиотека - Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги
Главная
Диссертации
Книги
Курсовики
Наши услуги
Как с нами связаться
Полезные ссылки
Карта сайта



Здесь находится аттестат нашего WM идентификатора 216957782228
Проверить аттестат


Реклама




 

Электронная библиотека

-- Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов --


Медицина ->
Келасова Н.А

Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов

Вид издания: Дисс. ... канд.мед.наук
Год: 2006
Формат: MSWord
Объем: 22 стр.
Специальность: 14.00.27

Аннотация:

Сложная социально-экономическая ситуация в России самым неблагоприятным образом отражается на эпидемической обстановке по туберкулезу, изменяя его классические характеристики и сказываясь на особенностях течения самого заболевания. Сегодня выявляются тяжелые формы специфического процесса, распространенные, с казеозным компонентом, массивным бактериовыделением, с устойчивостью микобактерий туберкулеза (МБТ) к противотуберкулезным препаратам (ПТП) (Хоменко А.Г., 1997,1999; Баласанянц Г.С., 1999, 2000, 2002; Мишин В.Ю., 1999,2000,2002).

В последние годы среди подростков, так же как и среди взрослых, возрастает число больных распространенным туберкулезом легких с прогрессирующим течением (Аксенова В.А., 2002, 2003; Фирсова В.А., Русакова Л.И., 2000,2002; Полуэктова Ф.Г., 1999, 2002). В 2001 г. по сравнению с 1991 г. увеличилась заболеваемость бациллярными формами туберкулеза в 2,5 раза (Шилова М.В., 2001). Высокая заболеваемость туберкулезом подростков из очагов туберкулезной инфекции и из контактов с бациллярными больными свидетельствует о том, что разработанные ранее режимы химиотерапии, а так же сроки диспансерного наблюдения и лечения не всегда обеспечивают должный эффект (Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф.,2003).

Одна из причин неэффективности терапии – лекарственная резистентность МБТ к ПТП. По данным А.Г.Хоменко, в 1999 г. лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных была определена у 50,1% , при рецидивах туберкулеза – у 81,2%, при хроническом его течении – у 90,2% пациентов. Частота лекарственно-устойчивых штаммов МБТ у подростков с впервые выявленным легочным туберкулезом имеет отчетливую тенденцию к росту. В преобладающем большинстве случаев наблюдается устойчивость к основным ПТП (Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф, 2003; Полуэктова Ф.Г., 2004; Русакова Л.И., 2006 ). В литературе мало данных о степени выраженности резистентности МБТ у подростков, а также о её значении в течение туберкулеза и эффективности лечения.

Своеобразие подросткового возраста обусловлено прежде всего глубокой эндокринной перестройкой, несовершенством и неустойчивостью функционального состояния основных регулирующих систем организма, особой психо-эмоциональной сферой, что позволяет отнести его к группе риска, как в общей патологии, так и во фтизиатрии (Щеплягина Л.А., 2006). Характер течения и прогрессирования процесса у этой категории больных определяется не только массивностью инфекции, длительностью контакта, но и состоянием неспецифической реактивности организма (В.А.Фирсова, 2003; Л.И. Русакова с соавт., 2001).

Социально-экономические проблемы отрицательно отражаются на системе профилактических противотуберкулезных мероприятий (иммунизация вакциной БЦЖ, туберкулинодиагностика, диспансерный учет и наблюдение в группах риска, проведение плановой флюорографии). Снижается охват и ухудшается качество этих мероприятий (Аксенова В.А., 1994, 2001, 2003; Овсянкина Е.С., 2000; Фирсова В.А., 1995, 2001, 2004).

По мнению В.А.Аксеновой, 1992, 1995, 2000, 2001, 2005; В.А. Фирсовой, 2001, 2003; Е.С. Овсянкиной, 2001, 2006; М.Ф. Губкиной, 2004; Ф.Г Полуэктовой , 2004; Л.И. Русаковой, 2006 и др., одним из основных факторов, влияющих на результаты, служит своевременное выявление заболевания. По данным М.В. Шиловой, 1996-2006 гг., сравнительная оценка ежегодной заболеваемости подростков по одной территории за ряд лет или сравнительная оценка ежегодной заболеваемости всех районов области указывает на хаотичность этого показателя. Кривая регистрирует то большую заболеваемость, то меньшую. Анализ, сделанный рядом ученых (Кибрик Б.С., 1997; Шилова М.В., 2004-2006) показал, что такие «колебания» заболеваемости связаны с плохо организованной работой по активному выявлению заболевания (то есть при массовых профилактических обследованиях и при обследовании групп риска). В результате растет число подростков, выявляемых при обращении к врачу, с выраженными признаками заболевания. Как правило, при наличии клинических проявлений выявляются распространенные туберкулезные процессы, часто с необратимыми изменениями легочной ткани, что определяет исход заболевания и, таким образом, дальнейшую судьбу подростков (Фирсова В.А., 1995, 2001; Аксенова В.А., 2001,2003; Овсянкина Е.С., 2001 и др.).

В литературе мало работ и исследований, посвященных изучению причин продолжающегося роста распространенных форм туберкулеза у подростков. Изложенное явилось основанием для более детального изучения вопросов диспансерного наблюдения и определению мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза органов дыхания у подростков.



 


 

Наша реклама


 
Электронная библиотека - Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги