Электронная библиотека - Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных пожилого возраста Электронная библиотека - Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных пожилого возраста
Электронная библиотека - Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных пожилого возраста Электронная библиотека - Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных пожилого возраста
Электронная библиотека - Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных пожилого возраста Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги
Главная
Диссертации
Книги
Курсовики
Наши услуги
Как с нами связаться
Полезные ссылки
Карта сайта



Здесь находится аттестат нашего WM идентификатора 216957782228
Проверить аттестат


Реклама




 

Электронная библиотека

-- Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных пожилого возраста --


Медицина ->
Гончаренко А.Ю.

Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных пожилого возраста

Вид издания: Дисс. ... канд.мед.наук
Год: 2007
Формат: PDF
Объем: 24 стр.
Специальность: 14.00.05

Аннотация:

Интерес к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) определяется в первую очередь распространенностью и увеличением числа больных. На VI Объединенной гастроэнтерологической неделе (Бирмингем, 1997) было выдвинуто положение, что «ХХ век – век язвенной болезни, а ХХI век – век ГЭРБ».

Распространенность симптомов ГЭРБ у взрослого населения составляет 40-60% (Ивашкин В.Т. и соавт., 2003). В общей популяции населения распространённость эзофагита оценивается в 5-6%, при этом у 65-90% больных отмечается незначительно выраженный и умеренный эзофагит, у 10-35% - тяжёлый эзофагит. Частота возникновения тяжёлого эзофагита в общей популяции составляет 5 случаев на 100000 населения в год. Распространённость пищевода Баррета среди лиц с эзофагитом приближается к 10%, при этом риск развития рака пищевода возрастает в 30-125 раз (Шептулин А.А., 2003). Формирование стриктур пищевода отмечено у 7-23% больных эрозивно-язвенным эзофагитом, возникновение кровотечений – у 2% пациентов (Tytgat G.N.J. et al., 1996). У лиц пожилого возраста наличие болезней пищевода, включая ГЭРБ, диафрагмальную грыжу в значительной степени связано с возрастными изменениями, включающими ослабление активности холинергических систем и относительное повышение симпатико-адреналовой системы регуляции, атеросклеротическим поражением сосудистой системы и в конечном итоге снижением трофики слизистой оболочки (СО), ослаблением её защитных механизмов (Чеботарёв Д.Ф., Маньковский Н.Б., 1982). Среди лиц пожилого возраста с желудочно-кишечными кровотечениями эрозии и язвы пищевода были их причиной в 21% случаев (Ивашкин В.Т. и соавт., 2003).

Кроме того, лица пожилого возраста больше подвержены риску канцерогенеза, так как у них имеется ослабление защитных механизмов против факторов агрессии на СО пищевода, связанных с ГЭРБ. Снижение в процессе старения человека репаративных возможностей замедляет заживление дефектов слизистой. Несмотря на значительное количество исследований, посвященных терапии ГЭРБ, до настоящего времени не принята единая концепция фармакотерапии данной нозологии. В последние годы существует большое количество исследований, свидетельствующие о высокой эффективности нового ингибитора протонной помпы (ИПП) рабепразола в лечении ГЭРБ (Минушкин О.Н., 2000; Трухманов А.С., 2003; Маев И.В. и соавт, 2003; Williams M.P. at al. 1998, Kuipers E., 2001), что обусловлено его хорошей клинической переносимостью, минимальным количеством побочных эффектов, безопасностью применения, быстрой конвертацией в активную форму и значительной выраженностью антисекреторного действия, начиная с первых суток приёма, возможностью применения препарата по мере необходимости или по требованию («pro re nata»), меньшей эффективной дозой (Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., 2003; Шептулин А.А., 2003; Smout A.J.P.M., 2002).

Однако в литературе много противоречивых данных о клинических особенностях рефлюксной болезни у пожилых людей, нет единого мнения о наиболее рациональной терапии данной категории больных. Решению этой проблемы посвящены проведённые нами исследования.



 


 

Наша реклама


 
Электронная библиотека - Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных пожилого возраста Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги