Электронная библиотека - Нозокомиальный синусит: диагностика, особенности клинического течения, лечение и профилактика Электронная библиотека - Нозокомиальный синусит: диагностика, особенности клинического течения, лечение и профилактика
Электронная библиотека - Нозокомиальный синусит: диагностика, особенности клинического течения, лечение и профилактика Электронная библиотека - Нозокомиальный синусит: диагностика, особенности клинического течения, лечение и профилактика
Электронная библиотека - Нозокомиальный синусит: диагностика, особенности клинического течения, лечение и профилактика Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги
Главная
Диссертации
Книги
Курсовики
Наши услуги
Как с нами связаться
Полезные ссылки
Карта сайта



Здесь находится аттестат нашего WM идентификатора 216957782228
Проверить аттестат


Реклама




 

Электронная библиотека

-- Нозокомиальный синусит: диагностика, особенности клинического течения, лечение и профилактика --


Медицина ->
Абдуллаев И.С.

Нозокомиальный синусит: диагностика, особенности клинического течения, лечение и профилактика

Вид издания: Дисс. ... канд.мед.наук
Год: 2008
Формат: MSWord
Объем: 25 стр.
Специальность: 14.00.04

Аннотация:

В последние годы среди нозокомиальных инфекций все большее внимание уделяется нозокомиальному синуситу [Наумов О.Г., Карпова Е.П., Бычкова О.В. 1999г. Соломкин В.Н. 2000г. Bach A., Boehrer H., Schmidt H., Geiss H.K. 1992г]. Нозокомиальным принято считать синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. В отечественной научной литературе за последние годы нет фундаментальных исследований, касающихся данной проблемы. Злокачественно протекающее вторичное бактериальное воспаление зачастую существенно осложняет течение основного заболевания у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, и является основной причиной летальности у этих больных.

Одной из ведущих причин развития бактериального воспаления слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух являются отсутствие адекватной аэрации пазух вследствие обтурации полости носа на фоне назотрахеальной интубации и или назогастрального зондирования; нарушение транспорта секрета и его застой вследствие вынужденного (лежачего) положения больного. [Caplan ES, Hoyt NJ (1982г), Deutschman, C. S. et al., 1986].

Нозокомиальный синусит, характеризующийся высокой концентрацией микроорганизмов, может быть также источником вторичного инфицирования ротоглотки, трахеобронхиального тракта и, в конечном итоге, легочной паренхимы. Однако в литературе отсутствуют достоверные сведения о взаимосвязи нозокомиального синусита и пневмонии, т.е. предрасполагает ли нозокомиальный синусит к развитию нозокомиальной пневмонии и наоборот. Ряд исследований иностранных авторов посвящены изучению взаимосвязи нозокомиального синусита и септицемии, когда из крови и пазух высевается один и тот же возбудитель. [O'Reilly, M. J., E. J. Reddick et al (1988); Fiissle. R., J. Biscoping. and G. Michaelis. 1991; Holzapfel L, Chastang C, Demingeon G et al 1999].

Сложность лечения больных с бактериальными инфекциями в отделениях интенсивной терапии определяются многими факторами, среди которых следует отметить тяжесть состояния больных; как правило, полимикробный характер инфекций; высокий уровень приобретенной резистентности бактерий к традиционным антибиотикам; выраженная склонность бактериального воспаления к рецидивированию. Необоснованное бессистемное применение антибактериальных препаратов приводит к селекции и распространению так называемых внутрибольничных, устойчивых штаммов микроорганизмов, в том числе штаммов, обладающих множественной устойчивостью (полирезистентностью) к традиционным антибактериальным средствам.

Отдельной стороной проблемы является тот факт, что диагностика нозокомиального синусита для врача-реаниматолога представляет огромные трудности в силу целого ряда причин. Развитие нозокомиального инфицирования околоносовых пазух на фоне основного заболевания приводит к тому, что многие клинические проявления могут совпадать или, наоборот, маскироваться симптомами основного заболевания, и для их дифференциации нередко требуется определенное время, многочисленные дополнительные исследования и достаточный клинический опыт. Хронические соматические заболевания также могут маскировать возможные клинические проявления при развитии госпитальной инфекции.



 


 

Наша реклама


 
Электронная библиотека - Нозокомиальный синусит: диагностика, особенности клинического течения, лечение и профилактика Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги