Электронная библиотека - Клинико-фармакологические аспекты дифференцированной терапии расстройств депрессивного спектра у больных с различными формами сердечно-сосудистой патологии Электронная библиотека - Клинико-фармакологические аспекты дифференцированной терапии расстройств депрессивного спектра у больных с различными формами сердечно-сосудистой патологии
Электронная библиотека - Клинико-фармакологические аспекты дифференцированной терапии расстройств депрессивного спектра у больных с различными формами сердечно-сосудистой патологии Электронная библиотека - Клинико-фармакологические аспекты дифференцированной терапии расстройств депрессивного спектра у больных с различными формами сердечно-сосудистой патологии
Электронная библиотека - Клинико-фармакологические аспекты дифференцированной терапии расстройств депрессивного спектра у больных с различными формами сердечно-сосудистой патологии Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги
Главная
Диссертации
Книги
Курсовики
Наши услуги
Как с нами связаться
Полезные ссылки
Карта сайта



Здесь находится аттестат нашего WM идентификатора 216957782228
Проверить аттестат


Реклама




 

Электронная библиотека

-- Клинико-фармакологические аспекты дифференцированной терапии расстройств депрессивного спектра у больных с различными формами сердечно-сосудистой патологии --


Медицина ->
Полякова Е.О.

Клинико-фармакологические аспекты дифференцированной терапии расстройств депрессивного спектра у больных с различными формами сердечно-сосудистой патологии

Вид издания: дисс. … докт.мед.наук
Год: 2007
Формат: MSWord
Объем: 41 с.
Специальность: 14.00.06

Аннотация:

По данным официальной статистики Министерства здравоохранения и социального развития РФ, ежегодно регистрируется неуклонный рост цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Анализ возможных факторов, предопределяющих такие показатели, свидетельствует, что распространенность факторов риска (курение, гиперхолестеринемия, алкоголь, ожирение) в популяции за последние годы не изменилась. При этом результаты многоцентровых исследований демонстрируют увеличение частоты тревожно-депрессивных расстройств в общесоматической практике (Чазов Е.И., 2004). По данным отечественного исследования КОМПАС у больных гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) тревожно-депрессивные расстройства встречаются в 52% и 57% случаев соответственно (Оганов Р.Г.и др., 2005). Негативное влияние этих психопатологических расстройств на течение и прогноз ССЗ проявляется в снижении порога желудочковых аритмий, повышении риска внезапной остановки сердца и смерти у больных ССЗ с депрессией (Davies S.J., et al., 1999; Ariyo A.A., et al., 2000; Jiang W., et al., 2001; Rutledge T., et al., 2006; Barefoot J.C., et al., 2006).

В последнее время большое внимание уделяется изучению патогенетической взаимосвязи ССЗ и депрессивных расстройств. Учитывая важнейшую роль тромбоцитарного звена гемостаза в развитии осложнений у больных ССЗ, особый интерес вызывает теория воспаления и активации тромбоцитов при депрессии. Многочисленные исследования маркеров воспаления и морфо-функциональной активности тромбоцитов у больных депрессией не дали однозначных результатов. В одних работах отмечено повышение экспрессии IL-1β, IL-6, IL-8, ФНО-α у больных депрессией (Miller G.E., et al., 2002; Suarez E.C., Lewis J.G., et al., 2004), в других показано, что уровень IL-1β повышен, IL-6 – понижен, а ФНО-α остается без изменений (Levine J., Barak Y., Chengappa KN., et. al., 1999).

Противоречивые данные также касаются уровня С-реактивного белка. Отмечено как его повышение у больных депрессией (Ford D.E., Erlinger TP., 2004; Miller G., et al., 2005), так и сохранение на уровне нормальных величин (Douglas KM., Taylor A.J., 2004). Большинство публикаций свидетельствует о повышении агрегационной способности тромбоцитов, количества рецепторов серотонина на поверхности клеток и усилении экспрессии αIIbβ3, GpIb и Р-селектина (Bruce E.C., Musselman D.L., 2005; Walsh MT., et.al., 2002). Однако имеются данные о том, что наблюдаемое повышение агрегационной способности тромбоцитов in vitro в ответ на коллаген и тромбин незначительно (Lederbogen F., et.al., 2001). Что касается содержания серотонина в тромбоцитах при депрессии, отмечено как его повышение (Le Quan-Bui KM., et.al., 2000), так и снижение (Takahashi S., 1976; Le Quan-Bui K.M., et.al., 1984).

Противоречивые данные, возможно, объясняются тем, что в большинстве работ авторы оценивали один или несколько маркеров воспаления и, чаще всего, один показатель функциональной активности тромбоцитов. В связи с этим целесообразно оценить одновременно уровень маркеров воспаления, морфологию и функциональную активность тромбоцитов, содержание в них серотонина, а также способность взаимодействовать с лейкоцитами и эритроцитами.

Несмотря на большой интерес к изучению психологических и личностных особенностей (Шхвацабая И.К. и др., 1980; Айвазян Т.А., Храмелашвили В.В. и др., 1986; Айвазян Т.А., Зайцев В.П., 1990; Бородин Б.О., 1990), а также особенностей психических нарушений у больных ССЗ (Кольцова А.Ф., 1954; Банщиков В.М., 1960; Белоусова В.Н., 1966; Благовидова О. Б., 2000), методов их терапевтической коррекции (Погосова Г.В., 1992; Александровский Ю.А., и др., 1998; Задионченко В.С., Цыганков Б.Д., Петухов О.И., 2002; Набиуллина Р.Р., 2006), до настоящего времени практически не изучены клинические особенности депрессивных расстройств у больных гипертонической болезнью (ГБ) с метаболическими нарушениями, с сочетанием ГБ и ИБС, а также вопросы их дифференцированной психофармакотерапии.

Между тем, нельзя не принимать во внимание, что ГБ метаболически тесно связана с дислипидемией, нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ), абдоминальным типом ожирения, гиперинсулинемией и гиперурикемией (Чазова И.Е., Мычка В.Б., 2004). Результаты Фремингемского исследования показали, что ГБ изолированно, без сочетания с этими факторами, протекает менее чем у 20% пациентов. ИБС развивается приблизительно у 63% мужчин, страдающими ГБ в сочетании с двумя дополнительными факторами риска (Stoks J. III., Kannel W.B., Wolf P.A. et al, 1989). Кроме того, требуют дальнейшего изучения вопросы безопасности комбинированной (соматотропной и психотропной) терапии у больных ГБ с метаболическими нарушениями, при сочетании ГБ с ИБС. Все вышесказанное обосновывает необходимость изучения клинических особенностей депрессивных расстройств у больных с различными формами ССЗ и определения более четких критериев выбора психотропных препаратов для их лечения.



 


 

Наша реклама


 
Электронная библиотека - Клинико-фармакологические аспекты дифференцированной терапии расстройств депрессивного спектра у больных с различными формами сердечно-сосудистой патологии Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги