Электронная библиотека - Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии у больных с нарушением циркадного ритма артериального давления Электронная библиотека - Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии у больных с нарушением циркадного ритма артериального давления
Электронная библиотека - Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии у больных с нарушением циркадного ритма артериального давления Электронная библиотека - Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии у больных с нарушением циркадного ритма артериального давления
Электронная библиотека - Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии у больных с нарушением циркадного ритма артериального давления Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги
Главная
Диссертации
Книги
Курсовики
Наши услуги
Как с нами связаться
Полезные ссылки
Карта сайта



Здесь находится аттестат нашего WM идентификатора 216957782228
Проверить аттестат


Реклама




 

Электронная библиотека

-- Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии у больных с нарушением циркадного ритма артериального давления --


Медицина ->
Тихонов П.П.

Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии у больных с нарушением циркадного ритма артериального давления

Вид издания: дисс. ... канд.мед.наук
Год: 2007
Формат: MSWord
Объем: 23 с.
Специальность: 14.00.25

Аннотация:

Нарушение циркадного ритма артериального давления (АД), проявляющееся недостаточным ночным снижением АД (феномен «non-dipper»), сопровождается увеличением частоты осложнений гипер-тонической болезни (ГБ) и смертности больных гипертонической болезнью (Ohkubo T., 1997; Madin K., 2006; Kikuya M., 2007).

Проблема оптимизации антигипертензивной терапии на основании ре-зультатов суточного мониторирования АД явилась темой большого количества работ, в которых изучалась фармакокинетика антигипертензивных препаратов и ее влияние на периоды максимального суточного подъема АД (Заславская Р.М., 1988; Ольбинская Л.И., 1991, 1997; Hermida R.C., 2005). При назначении большинства препаратов с учетом акрофазы (максимума) суточной кривой АД удавалось снизить среднюю суточную дозу и улучшить переносимость терапии.

После перехода к широкому применению пролонгированных препаратов, обладающих большим коэффициентом остаточного действия (>70%), значимость фармакокинетических факторов для оптимизации антигипертензивной терапии уменьшилась, и основным предметом исследования стало изучение влияния различных классов антигипертензивных препаратов и их комбинаций на величину ночного снижения АД и другие параметры суточного мониторирования АД (СМАД). Результаты этих исследований оказались во многом противоречивыми (Mancia G., 2006; Staessen J.A., 1997; Zakopoulos N., 1997), что связано с неуточненным механизмом развития феномена non-dipper.

Считается, что наиболее важным модулятором системного артериального давления, нарушение которого ведёт к изменениям суточного профиля АД, является тонус вегетативной нервной системы (Fukutomi M., 2006; Abate G., 1997; Sjolin-Israelsson B.A., 2007). При этом результаты исследований существенным образом различаются в зависимости от того, какой метод исследования активности вегетативной нервной системы используется (Umemura S., 1987). Другими вероятными патогенетическими механизмами нарушения суточного профиля АД могут быть снижение натрийуретической функции почек (Fukuda M., 2006; Uzu T., 2006), плохое качество ночного сна (Mongrain V., 2006; Lusardi P., 1996), нарушение функции эндотелия (Parra D.A., 2007; Higashi Y., 2002). Таким образом, несмотря на актуальность целенаправленной медикаментозной коррекции нарушений циркадных ритмов АД у больных артериальной гипертензией, конкретные практические рекомендации по лечению пациентов с недостаточным ночным снижением АД к настоящему времени не разработаны.



 


 

Наша реклама


 
Электронная библиотека - Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии у больных с нарушением циркадного ритма артериального давления Главная Диссертации Книги Курсовики Наши услуги